起立性調節障害の原因となる自律神経のバランスの乱れは「心理社会的ストレスによる影響」「思春期における体の成長やホルモンバランスの変化」の影響が大きいと考えられています。

主な身体症状は以下の通りです。

1. 立ちくらみ、あるいはめまいを起こしやすい
2. 立っていると気持ちが悪くなる、ひどくなると倒れる
3. 入浴時あるいは嫌なことを見聞きすると気持ちが悪くなる
4. 少し動くと動悸あるいは息切れがする
5. 朝なかなか起きられず、午前中調子が悪い
6. 顔色が青白い
7. 食欲不振
8. 腹痛をときどき訴える
9. 倦怠あるいは疲れやすい
10. 頭痛
11. 乗り物に酔いやすい

小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン（日本小児心身症学会）にある基準として、上記の中でお子さんの症状に当てはまる項目が3つ以上、あるいは2つであっても起立性調節障害が強く疑われる場合には、検査を勧めるとされています。
お子さんの心身に負担が大きいため、ご家族の疾患理解が重要です。
起立性調節障害の疑いがある場合は、星空こども・アレルギークリニックまでご相談ください。

起立性調節障害の症状は他の疾患でもみられるため、まず他の疾患の可能性も探るために、血液検査などを行います。検査の結果、他の疾患ではないことが確認でき、かつ起立性調節障害の疑いが強い場合に、「新起立試験」を行います。
新起立検査では、しばらく横になった状態から立ち上がり、起立前後の血圧と心拍数の変化を比較する検査方法です。この検査の結果から、基本的には以下の4つのタイプに分類されます。

大きく分けて、生活指導と薬物治療があります。薬物治療だけでは効果が低いため、どちらも行うことが重要です。

生活指導

• 水分・塩分の摂取起立性調節障害の場合、血液量が少ないため、水分と塩分をしっかり摂り、循環している血液量を増やすことが重要です。
  一日の目安摂取量は水分：2L／塩分：10gですが、食欲不振や塩分過剰反応の症状もあるため、できるだけこまめに摂れるように工夫が必要です。
• 日中の過ごし方日中つらい症状だからといって横になってばかりだと、身体機能が落ち、症状の悪化、治療効果の低下につながります。無理のない範囲ではありますが、なるべく姿勢を起こして過ごすことが重要です。
• 起立時の注意急に立たずにゆっくり立ち上がり、うつむきながら起立して最後に頭を上げるようにします。
  また立っている状態が長くなる場合の対策として、足をクロスしたり足踏みをしたりすることをお勧めします。下半身に血液が溜まることを避け、めまい症状を軽減する効果に期待できます。
• 睡眠時のルール症状の影響で昼夜逆転しやすいため、睡眠リズムを整えることが重要です。睡眠の30～1時間前からは、スマートフォンなどの電子機器は操作しないように注意しましょう。

薬物治療

低血圧による症状に対する血圧を上げる薬や心拍異常に対する心拍を調整する薬を処方することが多いです。また、症状や体質によっては漢方薬などを処方することもあります。お薬だけでは効果は実感しにくいですが、生活の見直しと合わせて継続することが、症状の早期改善をしていく上で重要です。

起立性調節障害はすぐに改善するケースもありますが、中等症～重症だと年単位でゆっくりとした治療が必要となる場合もあります。生活指導もお子さんが治療に前向きに取り組めなければ、効果が減少してしまうため、親御さん・ご家族は疾患の理解を深めることが重要です。適宜学校や近隣の小児科クリニックと連携を取り、焦らずに見守れる環境を整えることが重要です。